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----  2015广州医保报销比例调整 社区医院转大医院报销多  (http://hr668.com/bbs/dispbbs.asp?boardid=4&id=9951)

--  作者:wqzhr2011
--  发布时间:2015-1-6 15:15:17
--  2015广州医保报销比例调整 社区医院转大医院报销多
本月起,我市职工医保已正式实施门诊统筹新政。参保人到社区医院"定点"看病不仅能享受到80%的报销待遇,从社区医院转诊到大医院就医还能享受多报销10%的优惠。根据新规,到社区医院办理定点只需带社保卡即可。
--  作者:wqzhr2011
--  发布时间:2015-1-6 15:27:11
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一是普通门诊统筹选点须先选“小点”,再选“大点”。参保人员应当在本市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(俗称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;职工医保参保人,以及城乡居民医保已参保未成年人及在校学生,在选定基层医疗机构后,可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(俗称“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院。

  对于上述规定,城乡居民医保于2015年1月1日起执行。职工医保则在2015年1月1日至2015年3月31日期间实施职工医保门诊统筹政策“过渡措施”,过渡期内参保人的门诊选点按原政策执行。在过渡期内,已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人,2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例结算,且在选定“小点”前不可变更“大点”;2015年4月1日起,新办理门诊选点手续的参保人员必须在选定“小点”后,方能办理选定“大点”的选点手续。

  二是强化了社区首诊及转诊。参保人到社区医院门诊就医,不同险种、不同类别的参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%;若经社区医院首诊并经转诊后30日内,再到其他选定医疗机构(俗称大医院)门诊就医,报销比例则比参保人直接去大医院门诊就诊增加10%。