深圳500万人参保大病保险

深圳重大特大疾病补充医疗险（俗称“大病保险”）推广首年即获得市民积极响应。昨日，深圳商报记者从深圳保监局获悉：截至2016年1月底，深圳市重特大疾病补充医疗保险参保人数500余万人，已理赔人次5219人，理赔金额合计3037万元。

135万人通过网络参保

据了解，2015年大病保险的参保方式主要有三种：1.企业为员工团体投保；2.个人通过网页、平安APP、微信以及社保服务网点投保；3.医保一档个人账户累计结余金额超过3632.4元的，从个人账户统一划扣。

昨日，平安养老保险南区事业部副总经理蔡朝盛接受深圳商报记者采访时称，上述三种投保方式的人数分别是168万、135万和198万。“这一投保人数很不错了，理赔情况也与我们预计的差不多”。他表示，保障时间是按一个完整年度计算的。去年7月1日已经开始投保，可能有市民认为，缴费20元只保障半年不划算，所以没缴。今年估计参保人数会更多。

大病保险与病种无关

记者近两日也问了几位市民，发现仍有人不理解大病保险的概念，总以为大病与某些重大疾病险种有关。其实，这里所谓的大病保险与大病无关。在记者看来，大病保险更像是一种“准”社会医疗保险（俗称“医保”），不限参保年纪，不限带病投保、不分病种。

大病保险报销的范围是指社会医疗保险目录内的住院费用个人自付1万元以上的部分由承办机构报销70%，上不封顶；患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品（共有11个药）所发生的费用，由承办机构支付70%，支付限额15万元。

蔡朝盛将其简单归纳为三个报销前提：一是住院，二是累计年度自付超过1万元，三是医保目录和11个特殊药。他给记者举了一个简单的例子，一位市民住院医保目录内总花费10万元，医保支付70%，报销了7万，自己还需掏3万。如果参保了大病保险，则可再报销70%即2.1万，出院时只需交9000元即可。

据记者了解，内地随迁来深的老人，只要在深圳参加了医保就可参保，少儿只要参加了深圳少儿大病医疗保险也可参保。另外，退伍军人及优抚对象，则由深圳民政局统一支付保费。另外，参保大病保险在异地住院也可报销，报销的流程与医保一样。

通过上述介绍，有心的市民就会发现，大病保险与保险公司销售的重大疾病保险是完全不同的概念，它是医保保障水平提高的一种途径。需要提醒大家，如果您住院支出的项目在医保目录和那11个特殊药以外，仍需要通过购买商业医疗保险解决，否则仍得自付。

承保企业净利不得超5%

据深圳保监局介绍，深圳市2015年4月正式建立重特大疾病补充医疗保险，明确了由政府主导、商业保险公司承办的模式进行运作，该模式属国内首创。2015年9月，通过招标选定平安养老保险股份有限公司深圳分公司承办，采取自愿参保方式，保费标准为每人每年20元，承担重特大疾病补充保险责任的时间为2015年7月1日至2017年6月30日。合同期内承办机构净利润率控制在5%以内，运营成本控制在赔付总金额的3%以内，非政策性亏损自行承担。

蔡朝盛表示，大病保险的报销已与医保卡全线对接，大病保险线上投保、理赔的全流程运作，大大减少了企业的运作成本。所以他提醒年纪大的市民，如果账户余额不足3623.4元，也没必要到社保局柜台排队交现金，让年轻人帮忙在网上、手机上就可以投保。