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主题:佛山医保报销比例不一样?原来是受这个影响,佛山社保代理

帅哥哟,离线,有人找我吗?
wxyhr302
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佛山医保报销比例不一样?原来是受这个影响,佛山社保代理  发帖心情 Post By:2017-2-15 14:54:06


去医院看病
拿到账单那一刻
你有没有困惑
或者哀嚎过
说好的医保报销
怎么和想象中不一样呢?
其实
医保也根据医疗机构类别
划分报销比例
2017年起佛山正式实施医保一体化改革,市内定点医疗机构基本医疗保险报销比例按医院医保类别划分。
这代表着,你的医保报销比例,将受到医院医保类别的影响。医保一体化改革后,部分医疗机构的医保类别发生了变化,赶紧来了解下吧。
住院报销比例(含家庭病床)
职工参保人不分在职和退休,统一报销比例和起付线。
起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。
报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
门诊特定病种报销比例
报销比例与住院相同,无起付线。一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构85%(其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%)支付至限额标准。
年度限额分为三档,低档限额为4500-5500元,中档限额4-4.5万元,高档限额为10万元。

门诊慢性病种报销比例
不设起付线,报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%,年度限额为4500—15000元。

普通门诊报销比例
一类医疗机构为90%,二类医疗机构为70%,三类医疗机构为40%。
定点医疗机构医保类别不同,各项医保待遇水平大大不同。总体来说,医院类别越高,报销水平越低,亲们,请根据自身实际选择定点医疗机构就医哦!
备注:
1.此表公布的医保类别仅作医保报销依据,不影响卫生计生部门对医疗机构的等级评定;
2.禅城、南海、顺德、三水区定点医疗机构和社区卫生服务中心包括下属卫生服务站、门诊部。
2017年起
新增定点医疗机构如何划分其医保类别?
? 属社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院的,划分为医保一类;
? 在申请成为定点医疗机构时已经卫生计生部门核定医院级别的,按其医院级别划分对应的医保类别,即一级医院对应医保一类,二级医院对应医保二类,三级医院对应医保三类;
? 申请成为定点医疗机构时未核定医疗机构级别的,统一划分为医保二类。
注意:定点医疗机构在自然年度内(每年1月1日至12月31日)变更医疗机构级别的,从次年1月1日起调整其医保类别。
社保代理业务咨询联系方式:
广州骏伯人力资源有限公司
联系人:魏先生
手机/微信:13411160517
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