主题：深圳医保省外看病现金报销正式启动

深圳医保省外看病现金报销正式启动

到省外异地就医，现金报销不用再跑回深圳啦。22日，深圳市社会保险基金管理局召开新闻发布会，宣布深圳医保异地就医现金报销省外受理业务正式启动。北京、上海、成都等10个城市的39个商业保险机构网点提供异地就医现金报销受理服务，参保人在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内均可办理，逾期将不予受理。

　　深圳所有参保人均适用

　　2017年9月底，人力资源和社会保障部正式启动国家异地就医结算系统并联网运行，深圳市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群住院费用实现跨省异地就医直接结算。但在实际跨省住院费用直接结算中，因未办理和激活金融社保卡、未办理跨省备案或转诊、未在联接跨省异地就医直接结算平台医院就诊等原因，仍有部分参保人不能直接刷卡结算。除了上述4类人群，其他自行在省外就医的深圳市参保人在异地就医的门诊和住院医疗费用仍需垫付现金，再回深圳社保窗口报销。

　　据深圳市社保局统计，截至11月22日，深圳已接入国家平台的医疗机构达到54家，其中三级医疗机构31家，实现本市三级定点医疗机构全覆盖。截至11月21日，深圳参保人通过跨省平台结算48人次，医疗费用156.78万元，记账金额99.56万元。

　　为确保深圳参保人异地就医未直接结算的医疗费用及时报销，让群众少“跑腿”，深圳市社保局决定在省外开展异地就医现金报销受理业务，所有符合条件的深圳参保人均可享受异地报销。

　　生育保险暂不适用

　　“异地报销受理业务是由政府出资购买服务，与具备相关资质的商业保险机构签订协议，将收取报销材料等医保非核心业务委托其办理，而审核医疗费用、支付报销费用仍由社保部门负责，以保证审核报销的专业性和准确性。”深圳市社保局副局长沈华亮介绍，此次牵头受理的4家中标商业保险机构分别为泰康人寿保险有限责任公司深圳分公司、中国人寿保险股份有限公司深圳分公司、中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司、中国人民人寿保险股份有限公司深圳分公司。他们是通过政府招标采购确定，均具有国家保监部门规定的经营健康保险的必备条件，在全国范围内具备完善异地服务网络、拥有专属服务管理团队、具有理赔工作经验，省外受理网点均配置有医学类专业工作人员。

　　根据深圳参保人近三年异地就医深圳市社保窗口现金报销的业务量，深圳市社保局统计出省外报销人次前十的城市作为试点，分别为北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市。四家商业保险机构在这10个城市分别设立1个受理网点，共39个受理网点(中国人民健康保险股份有限公司在重庆市没有受理网点)，参保人自行选择一家办理报销业务。

　　笔者了解到，目前10个试点城市的39个商业保险受理网点，主要是为深圳参保人异地就医发生的门诊和住院基本医疗费用、地方补充医疗费用，提供异地收取报销材料服务，生育保险暂不包括在内。深圳市社保局提醒，在省外受理网点办理业务时，参保人需将本人手机号码告知工作人员，如不需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，社保局会以短信方式通知报销结果;如需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，需留下邮寄地址，社保局将通过邮政方式送达(邮费自付)。