东莞社保待遇都将提高
东莞市社保局医疗保险科科长潘康涛介绍,新《办法》拟适当提高基本险和大病险的最高支付限额。原有的保险办法按连续参保时间将对应的基本医疗费用最高支付限额分为五个档次。调整后,将参保时间满2个月不足1年的,期内发生的基本医疗费用最高支付限额提高到基本险3万元,大病保险15万元。同时将连续参保缴费满3年以上的参保人大病保险年度最高支付限额调整为东莞市上年度全市职工年平均工资8倍,今后随全市职工年平均工资的增长动态调整。按目前执行的上年度全市职工年平均工资4.6万元计算,新《办法》实施后,大病保险年度最高支付限额将从30万元提高至37万元。
住院补充医疗保险支付规则也在新《办法》中得到优化,以提高补充医疗保险基金使用效率。据悉,原住院补充医疗保险的补助规则是在基本医疗保险各段支付比例的基础上对应给予一定比例的补助,与基本险规定结合比较紧密,补助规则相对复杂。新《办法》将对此规则进行调整简化,按基本险规定核付待遇后属于个人自付的,符合三大目录规定部分支付或全部支付项目的医疗费用,由补充险基金补助90%、75%。调整后,实际补助标准比原办法略有提高。
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