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主题:遇如何报销?津贴如何申领?珠海代缴社保,珠海社保代理

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遇如何报销?津贴如何申领?珠海代缴社保,珠海社保代理  发帖心情 Post By:2017-9-11 18:24:25


对于大多数家庭来说,生孩子都是一笔不小的开支,充分享受生育险带来的福利,确实很重要。那么怎么报销?如何享受这份福利呢?
01市内生育保险待遇联网报销
1. 办理事项
市内生育保险待遇联网报销
2. 受理条件
按规定可享受生育保险待遇的参保职工在本市生育保险定点机构(含市人口和计划生育部门指定的计划生育服务机构)生育或施行计划生育手术。
3. 办理部门
参保职工直接在就医医疗机构办理,无须再到社保经办机构办理。
4. 需提交资料
生育报销需提交材料:
①本人社会保障卡
②计生证:省内户籍提供《广东省计划生育服务证》,省外户籍提供参保人珠海市现居住地居委会出具有效期内的《珠海市计划生育证明》
施行计划生育手术报销需提交材料:
 本人社会保障卡
5. 办理程序
生育报销:医院审核参保职工提交的申请材料,材料齐全,符合条件的,进行住院登记,出院结算时参保职工只须支付个人自付金额。
施行计划生育手术报销:医院对符合条件的参保职工,就医后,医疗费用结算时参保职工只须支付个人自付金额。
6. 告知方式、办结时限
生育医疗费用即时结算,生育津贴于生育后缴费到账的次月按月划入单位的参保缴费账户。
7. 相关文件
珠海市人民政府关于印发职工生育保险办法的通知(珠府〔2013〕100号)
关于调整珠海市职工生育保险生育津贴发放方式有关问题的通知(珠人社〔2017〕50号)
以上是市内联网结算的报销方式,那么,没有联网结算的又是如何申领呢?
02生育医疗费用和津贴申领
1. 办理事项
市内外未联网结算的计生、孕产费用和生育津贴申领。
2. 受理条件
参保职工符合计划生育政策,在异地产前检查、分娩、计生手术或本市未能办理生育待遇联网结算的。
3. 需提交材料
产前检查:
(1)申请人本人社会保障卡,代为申领的,还须提供代领人身份证 ;
(2)财政、税务统一监制的医疗机构收费收据或发票原件;
(3)发生费用的医疗机构电脑打印的费用明细清单原件;
计生费用报销还需提交:
(4)疾病诊断证明或出院小结原件;
(5)在市外发生的医疗机构及当地医疗保险经办机构确认的《珠海市职工生育保险异地待遇核查表》。
分娩费用还需提供:
(6)计生证原件及复印件(省内户籍提供《广东省计划生育服务证》,省外户籍提供参保人珠海市现居住地居委会出具有效期内的《珠海市计划生育证明》) ;
(7)新生儿出生医学的证明原件及复印件(新生儿出生后死亡的提供死亡的证明); 
4. 办理程序
接办人员初审申请人提交的资料,材料齐全并符合条件的,即时打印《珠海市生育保险待遇受理回执》交申请人。
5、划拨方式
审核通过后,报销金额划入申请人社会保障卡,生育津贴划入单位的参保缴费账户。
6. 办理时限
孕产费用自受理之日起10个工作日内支付,生育津贴于生育后缴费到账的次月按月划入单位的参保缴费账户。
7. 注意事项
发生生育医疗费用时间起算超过24个月才来申领生育医疗费用、生育津贴的,不予报销。
8. 经办部门
市社保中心各办事处。
9.相关文件
珠海市人民政府关于印发职工生育保险办法的通知(珠府〔2013〕100号)
关于调整珠海市职工生育保险生育津贴发放方式有关问题的通知(珠人社〔2017〕50号)
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