两个月来,广东通过国家平台实现与海南、湖南、山西、河南、江苏等省联网并结算12例参保人(其中2例为广州参保人赴外就医);与四川、安徽、山东、浙江、云南、吉林、新疆、广西等省份已通过国家跨省异地就医平台的联网结算测试,具备结算条件,下步将逐步实现连接全国各省实时结算。
那么哪些人可以实现跨省异地就医直接结算?需要办理哪些手续?异地就医待遇标准怎么算?
有望年底前省内全部统筹区上线国家平台
省人社厅相关负责人称,今年我省重点任务是推进各地市医保业务系统通过省平台与国家平台实现对接和上线,同时各统筹区有一定数量的医院上线结算,力争年底前全部统筹区上线,每个统筹区不少于2家医院上线跨省异地就医结算(省内异地就医已实现全部统筹区上线,在线服务超过370家医院,预计年底将达到500家;跨省异地就医结算医院上线前提是要求已上线省内异地就医结算)。
目前覆盖人群:
按照国家的有关规定和安排,覆盖人群上,已上线统筹区首先解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底逐步扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算(对于外来就医人员,若属参保地暂未开通结算的人群则无法联网结算)。
具体人员分类如下:
异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员(当前上线医院已开通服务);
异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员(我省已上线医院可提供结算服务,但需参保地开通);
常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员(我省已上线医院可提供结算服务,但需参保地开通);
异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员(暂未开通)。
跨省异地就医前需到参保地经办机构登记
省人社厅相关负责人介绍,参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库。
参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员数据库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
未完成备案登记或参保地经办机构未上传人员信息的人员,无法联网结算。