主题：广东3年内将投入420亿实现医保全覆盖

城镇职工个人医保账户可供家庭成员看病买药；职工医保住院报销比例不低于80%；医学毕业生下乡工作可退学费；七成城市人将有健康档案……这些市民热捧的利民政策都在昨日（25日）公布的广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）（征求意见稿）中得以体现，广东居民在三年内即可享受到医改带来的实惠。

    本次广东为了实现改革的目标，经初步测算，未来三年各级财政需要新增投入420亿元，占了全国的近1/20。

    三年展望

    城镇职工居民参保率达到95%

    方案提出，三年内，全省城镇职工基本医保、城镇居民基本医保参保率均达到95%以上，新型农村合作医疗（简称新农合）参合率达到98%以上。两年内，将已在社保经办机构领取养老金、仍未参加职工医保的困难企业退休人员按属地原则纳入城镇职工医保，实现企业退休人员医保待遇与企业缴费脱钩。将困难企业职工纳入城镇职工医保，参加城镇职工医保确有困难的，经省政府同意可参加居民医保。

    对于省内在校大学生、中等职业技术学校（含技工学校）学生，方案计划全部纳入城镇居民医保范围，对经济困难大学生和中等职业技术学校学生，其个人应缴纳的基本医保费用，通过医疗救助制度、困难学生资助体系和社会慈善捐助等途径给予帮助。出生三个月内参加城镇居民医保、新农合的新生儿，其出生到参保前发生的医药费用按规定报销。

    按照方案规划，签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工也将在三年内纳入城镇职工医保，确有困难的，可根据实际情况参加务工所在地城镇居民医保或户籍所在地新农合。灵活就业人员可自愿选择参加职工医保或居民医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇医保的参保费给予补贴。

    居民医保报销比例不低于65%

    2010年，各级财政对经济欠发达地区城镇居民医保和新农合补助标准达到每人每年120元（中央、省财政补助84元，市、县财政补助36元），珠江三角洲地区（不含惠州、肇庆市和江门市的恩平、开平、台山。下同）达到200元以上，全省平均水平达到130元以上。

    2009年，对政策规定范围内的住院费用，城镇职工医保报销比例不低于80%，累计年度最高支付限额不低于10万元，城镇居民医保报销比例不低于55%，累计年度最高支付限额不低于6万元。新农合镇、县、县外住院报销比例分别不低于70%、60%、40%，累计年度最高支付限额不低于6万元。

    方案要求，在2010年，职工医保年度最高支付限额不低于12万元，城镇居民医保住院费报销比例不低于65%，累计年度最高支付限额不低于8万元；新农合镇、县、县外住院报销比例分别不低于70%、60%、50%，累计年度最高支付限额不低于8万元。此外，根据基金收支情况逐步提高保障水平，适当降低统筹基金起付标准，重点降低基层医疗机构，尤其是基层中医医疗机构的起付标准。

    特殊病种门诊补偿增至1万元

    方案提出进一步扩大城镇职工医保和居民医保门诊特定病种范围，实施普通门诊医疗费用统筹。2010年，新农合全面建立普通门诊统筹补偿和特殊病种门诊补偿制度，按当年筹资的20%预算普通门诊统筹资金，特殊病种门诊补偿封顶线提高到1万元。

    乡镇卫生院、村卫生站普通门诊补偿比例不低于30%。2009年，进一步扩大城镇职工医保个人账户支出范围，个人账户可以供家庭成员看病购药、疫苗接种、健康体检和中医“治未病”。

    建立城镇基本医保连续参保激励机制。城镇职工医保连续缴费5年以上，居民医保连续参保缴费2年以上，住院报销比例提高5个百分点以上，累计年度最高支付限额提高2万元以上。

    延伸阅读

    降药费：40基层医院按进价卖药

    方案显示：2009-2010年，在以省为单位进行集中采购的基础上，选择40个县（市、区）推进建立政府办基层医疗卫生机构统一配送、全部配备使用及零差率销售基本药物的制度。这表示，在40个入选的试点基层医院，医生开的药都按进价卖给患者，不再增收15%的加成。这是药费下降的一大举措。

    推人才：医学毕业生“上岗退费”

    基层医疗一直是医改关注的重点之一。方案明确指出，三年内，各级财政共同支持经济欠发达地区76所县级医院（含中医院）和未达标的乡镇卫生院标准化建设，支持经济欠发达地区城市社区卫生服务中心和边远地区村卫生站建设，到2011年实现每个行政村都有村卫生站，城市社区卫生服务街道全覆盖。

    在全国医改的讨论中，中山大学附属肿瘤医院院长曾益新曾表示，要想吸引医学毕业生下基层需要激励措施。本次方案中就提到，招聘1000名医学院校毕业生和1000名执业医师到经济欠发达地区乡镇卫生院工作，对招聘的医学院校毕业生，实行“上岗退费”政策，并在上级医院免费完成住院医师规范化培训。同时，对招聘的执业医师给予补助。

    除此以外，方案还提出，基层医务人员的工资水平要与当地事业单位平均工资水平相衔接。

    享服务：五成农村人有健康档案

    从2009年开始，逐步在全省统一建立居民健康档案。到2011年农村地区建档率达到50%，城市地区建档率达到70%。

    政府预算全额安排专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。2011年，经济欠发达地区达到人均20元，珠江三角洲地区达到人均30元以上，全省达到人均24元以上。

    促改革：开展医师多点执业试点

    在方案中提到的公立医院改革方案上，不少方案都已在广州及其他地区推行。例如，实行区域“病历一本通”和区域或同级医疗机构检查检验结果互认；从2009年起，在深圳、韶关、湛江三个市试点取消药品加成的基础上，推进医药分开，逐步取消药品加成。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。

    除此以外，2009年起，将大部分常见病处方药纳入政府定价范围；开展医师多点执业试点，探索实行临床路径。