深圳重特大疾病保险11月1日起开始投保 如何参保?如何界定大病?
参保时间:2015年11月1日至30日
参保对象:参保人不分户籍年龄
深圳市所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
参保费用标准:20元/人/年
付费三种情况
1、 个人账户划扣
深圳基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算)以上的,保险费可以从个人账户中划扣。
2、 现金支付
一档参保人个人账户余额未达到3632元的,以及二档、三档参保人,保险费由个人现金支付。
3 、政府部门统一缴费
享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
如何参保?
基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到上年度社平工资5%(即3632.4元)的,由深圳市社保部门协助统一划扣缴费参保,其余深圳市社会医疗保险参保人可通过以下渠道及时办理:
一是上网
可通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)、平安好福利APP或登陆平安官网(www.pingan.com/sz20)
二是团体办理
单位可以为员工统一办理参保, 可通过pub_paylxsz@pingan.com.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司,将有医保服务专员协助办理;
三是实体网点窗口办理
可在全市社保分局(站)37个窗口办理,具体地址详见:http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/,也可在深圳市平安37个网点:www.pingan.com/sz20,进行办理。
参保后你将享受这些待遇
参保人住院费用可二次报销,上不封顶
在同一个医保年度内,住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险报销的基础上,属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用,累计超过1万元以上的金额,由商业保险公司再给予报销70%,上不封顶。
同时,使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品可报销70%,不设起付线,一个医保年度内报销限额为15万元。
参保人在定点医疗机构和定点零售药店就医购药实行刷卡记账,属于商业保险公司应支付的费用,由商业保险公司与医院和药店直接结算,参保人无须垫付现金。参保人以现金垫付的属于商业保险公司应支付的费用,由商业保险公司审核报销。
如何界定大病?
大病并非特定哪些病,而是指发生高额医疗费用。