主题：深圳：劳务工医保　多家医院喊亏

　10月份，宝安福永人民医院“捆绑”了230984名劳务工的医保，按照社保部门的劳务工医保政策，社保局按每人6元划拨给医院，再扣除5%保证金，医院可以拿到1316608.80元。但10月份，共有63276人次劳务工在福永人民医院就诊，花掉门诊基金1634761.50元。仅仅这个月，医院在劳务工医保方面的亏损就超过31万元人民币。记者随后了解到，关外街道一级医院普遍亏损。

     街道一级医院普遍亏损

    “这已是我们今年连续第10个月亏损了，今年在劳务工医保方面的亏损已经超过了500万元。”福永人民医院医保办公室的刘先生告诉记者，目前医院已不堪重负，最厉害的七八月份，单月亏损要达到八九十万元。

    这并不是个案，宝安观澜人民医院、龙华人民医院，龙岗坪山人民医院、横岗人民医院……这些关外街道一级医院面临同样问题，坪山人民医院医保办公室的崔英姿说，问题主要集中在关外的工业区，通常绑定的劳务工数量越多，亏损也就越大，以他们医院为例，捆绑的劳务工数量接近10万，月亏损在10万元左右，最多的10月份亏了45万元。

    相对而言，关内医院和区一级医院状况要好很多，宝安区人民医院肖主任表示，中心城区以居民为主，劳务工数量比较少，因此没有什么明显的亏本情况，南山人民医院捆绑的劳务工数量只有1000人左右，因此对医院也没有太大负担。

    六元只够急诊挂号费

    为什么会亏损这么多？福永人民医院医保办公室的刘先生认为超支的主要原因，是劳务工就诊率比较高，“其实每个劳务工的平均看病费用不到40元钱，关键是就诊人次太多，每四个捆绑的劳务工，就有一个人每月来看一次病。”此外，今年深圳市统一了综合医保和劳务工医保两个药品目录，劳务工医保可以使用的药品增加了很多，这也是原因之一。

    刘先生说，和2006年相比，现在劳务工的诊金挂号也可以医保记账90%，也就是说病人如果挂个急诊或者是副主任医师的号，6元划拨就用完了。

     最终受害的还是患者

    普遍亏损让医院在接诊劳务工时非常“谨慎”，崔英姿表示，医院会和医生们招呼，劳务工医保保的是基本医疗，处方上能用甲类药的，绝对不会用乙类药，能做一般检查的绝不做特殊检查。

    公立医院因为其公益性质还会保证劳务工基本治疗，但是一些承担劳务工医保的社会办医院实际上已经在“偷工减料”，宝安一家民办医院办公室主任向记者坦言，他们捆绑的劳务工数量是5万人，由于医院的负担越来越重，医院方面已经在控制前来就诊的劳务工数量，一些小病就诊可能都不会开药。

     ■社保部门回应：绑定社康门诊标准拟提高三成

    针对街道一级医院的普遍亏损情况，社保部门表示，正在修改的医保办法中，拟将投放给社康中心的门诊标准提高30%，增加对门诊的投放比例。

    受金融危机影响，劳务工医保中，企业缴交部分由过去的8元降为6元，个人缴交的4元没变。深圳市社保局表示，目前企业下调缴费对整个劳务医保运作影响不是很大，整体收支平衡，而且劳务工医保待遇没有下降。劳务工医保中，社保局按每人6元划拨给医院，其中1元是调剂金，5元用作住院。“劳务工医保是一种新的制度尝试，属于低收费、广覆盖，尽量能低成本保障劳务工。相比住院医保每月要缴交30元，这种收费低很多。”目前，全市参加劳务工医保人数达到470多万人次，整个医保险种参保人数超过850万人次。“由于劳务工医保是新的制度，自2006年运作到现在不到3年，很多问题还在探索。”市社保局新闻发言人黄险峰说，比如个别医院提到的给劳务工看病要倒贴钱的问题，社保局也已经关注到，正在调研并准备调整相关政策予以解决。

    劳务工医保绑定社康中心或医院，采取的定点定额包干、逐级转诊的方式，这样可以控制成本，保障这一制度长期运行。有一些社康中心反映，由于该片区看病的劳务工太多，导致定额超支，社康中心要倒贴钱。对此，社保局表示，正在修改的医保办法中，拟将投放给社康中心的门诊标准提高30%，增加对门诊的投放比例。目前，劳务工医保基金收支大致相等，略有节余，深圳没有提高劳务工和企业缴费金额计划。

    此外，自去年起，住院医保也可绑定社康中心，对一些劳务工医保定额超标的社康中心来说，可以通过住院医保的绑定来均衡总体收支平衡。

    ■相关新闻：深圳医保参保者破900万人次大关

    深圳医保参保人数在本月创下了历史最高水平，首次突破900万人大关，提前四个月超额完成省、市下达的任务。据统计，深圳的社保本年度实收金额也突破200亿元，达到205亿余元。

    深圳市社保局昨日公布，截至本月13日，深圳市社会医疗保险参保人数已突破900万人大关，达到904万余人，创历史最高记录，提前四个月超额完成省市下达的880万人任务，比去年底增加73万余人，增长8.8%，同比增加46万余人，增长5.4%。

    在900多万人医保参保人里，基本医保、劳务工医保和少儿医保的参保人数都有新的增长。其中，参加基本医疗保险人数突破370万人大关，达到376万余人，比去年底增加55万余人，增长17.2%，同比增加56万余人，增长17.8%；参加劳务工医疗保险的人数也在本月突破460万人大关，达到469万余人，比去年底增长11.17万人，增长2.4%，同比减少21万余人，下降4.5%；参加少儿医疗保险达到58万余人，比去年底增加6万余人，增长13.2%，同比增加11万余人，增长23.8%。