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标题：“社保卡家人买药或受罚”引争议昆明市人社局称将研究调整

1楼

zphr108 发表于：2016-12-15 16:01:08

　　“难道家里老人动不了还要抬到药店去亲自买药吗？”6日，昆明市人社局举行了《昆明市医疗保险基金监督管理办法（试行）》听证会。根据办法，参保人如果发生外借社保卡，比如给家人朋友拿去买药等行为，将可能被处最高10万元罚款。这样的规定是否合理、未来如何执行，消息一出引起了市民的诸多质疑。
　　
　　走访
　　
　　市民90岁老人
　　
　　非得亲自去刷卡买药？
　　
　　“这种规定太不合理了，难道我家有人突发疾病已经昏迷了也要抬着担架去刷社保卡吗？”参保人李女士说，社保卡确实不应该用于购买日用品，但自己的母亲已经90岁高龄，出门一趟很不容易，每天需要吃的药都是自己或者自己的姐姐去帮忙买，她质疑这样的规定是否考虑过行动不便的、身有疾病的那些参保人。
　　
　　市民孙小姐则认为，这样的规定并不能防真正想要骗保的人，“如果我就是想使用社保卡套现，我只要本人去帮别人开药，然后别人在店外等着拿现金给我，这样的规定根本没有作用。”
　　
　　药店很多家庭混用社保卡
　　
　　规定难执行
　　
　　《规定》提出，参保人员在就医、购药时，应当主动出示社保卡、身份证等证件，接受医疗机构、零售药店的证件查验。
　　
　　记者昨天走访了市内部分定点药店，店员均表示这样的规定执行起来非常困难。健之佳药店的店员说，平时常常能看到一些顾客拿着全家的社保卡来买药，刷完一张换一张刷，这是一种常态。如果要求顾客出示身份证，往往会被顾客质疑，或者被顾客认为是侵犯隐私。
　　
　　一心堂药店的店员陈小姐认为，作为一个普通的药店店员并没有权利要求顾客出示身份证件，新规不改的话，确实难以执行。
　　
　　追踪
　　
　　官方：规定尚未细化将根据建议修改
　　
　　“文件中没有对这项条款进行细化，其实只要两证合一确认合法使用，家人是可以代替购买药物的。”昆明市人力资源和社会保障局医疗保险处处长夏登稳回应了质疑。
　　
　　据介绍，一般来说社保卡确实是只限本人使用，不得出让、转借，尤其是涉及医药费报销时，必须同人同卡，使用他人的社保卡来骗保就是违法行为。
　　
　　夏登稳说，使用社保卡时，可以授权家人代买药物，“比如买药时带上参保人的身份证和社保卡，或者户口簿和社保卡，证明授权关系和合法性，并不会受到处罚，这一点在文件中没有详细界定，下一步我们会根据市民的建议进行研究调整。”
　　
　　另外，夏登稳表示，目前要求买药看病时出示身份证或户口簿等规定，在监管上确实存在难度。希望更多的参保人为了安全能及时更改社保卡初始密码。
　　
　　律师：如规定不能执行影响法律威严
　　
　　去年底，浙江诸暨市人民法院判决了首例冒用社保卡案。丈夫老周患有脑梗塞、冠心病，长期住院治疗，妻子邹某患高血压已有30多年，平日里要吃不少药。邹某只参加了城镇职工基本医疗保险，药费报销比例较少，而丈夫老周的社保卡能报销更多医药费。为省钱，邹某便让自己的小女儿拿着老周的社保卡去配药，合计报销了11376.64元，结果母女俩因涉嫌骗保双双获刑。
　　
　　“刷社保卡其实和使用信用卡一样，有专属的人身属性，在法律上来说这样的判决是合理的。”云南天外天律师事务所高级合伙人王珏说，医保系统有其特殊性，但在社会管理的规定设置中，应当分情况而定，不能设置“一刀切”的政策。
　　
　　据了解，以欺诈、伪造材料或者其他手段骗取养老、医疗等社会保险金或者其他社会保险待遇，属于刑法第266条规定的“诈骗公私财物”行为，确实是违法行为。
　　
　　王珏认为，如果社保卡的普及率高，人人都能享受好的医保政策其实就不会发生这些问题，相比之下，医院滥用设备、滥用高价药的行为更应该加强监管，而且如果一项规定的出台并不具有可操作性，其实是对法律威严的挑战。
　　
　　建议：家人社保卡互通可绑定手机
　　
　　在深圳，社保卡账户余额超过深圳市上年度在岗职工年平均工资5%的，可以用于支付家人指定的医疗费用。
　　
　　在广州，参保人使用家人的社保卡到医院开药，可以使用社保卡里的个人账户金额，但不能使用其医保统筹功能，否则属于涉嫌欺诈骗保的行为。
　　
　　在浙江，从2016年8月1日起，配偶、子女、父母的医疗保障费用可共济互助，只要相互绑定社会保障卡，就可以实现“家庭套餐”一卡通。
　　
　　有市民提出建议，可以实行绑定政策，比如一张社保卡可以绑定三个直系亲属的社保卡，其中个人账户的金额能够通用，或者再增加一个绑定手机的功能，这样一来在药店买药刷卡的时候就需要输入验证码，才能有效地防止套保骗保，还方便了参保人的日常使用
　　
　　

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