广东将出台大病医保相关实施细则

　　新一轮医改大幕正徐徐拉开。继去年8月国家发改委等六部委出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求把大病医保纳入医保范围之后，日前央视《新闻联播》头条消息报道，2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移，肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，报销比例提高到70%，以缓解、遏制农村居民因病致贫、因病返贫的问题。

　　而令广东公众翘首以盼的大病医保实施方案，目前正在密集征求意见中。作为方案的牵头部门，广东省发改委医改办相关负责人昨日向南方日报记者表示，希望尽快拿出大病医保相关实施细则，但由于方案涉及一些主管和执行部门，还需进一步征求各方意见，以确保方案出台后能顺畅执行。

　　目前，从《广东省开展城乡居民大病保险工作实施方案》（征求意见二稿）中了解到，广东大病医保征求意见稿长达11页，主要分为总体要求、实施原则、筹资机制、保障内容、承办管理、试点探索、强化管理和保障措施等八大方面，方案提出广东“大病保险试点工作分三步实施：2012年，完善并推广‘湛江模式’，在汕头、肇庆、清远、云浮市开展试点；2013年全省推开，50%以上的地级市正式实施；2015年全省全面实施大病保险”，而“大病保险资金可从城乡居民医保当年基金收入或基金结余中筹集”，“筹资标准原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右”。

　　人保健康广东分公司总经理陶志坚表示，“湛江模式”的二次报销以金额为触发标准，而不是具体病种，因此，新农合大病保障范畴扩容至20类大病对“湛江模式”试点地区及参与的商业保险公司影响不大。但对于新农合未引进商业补充保险的地区，大病保障范畴扩容无疑是老百姓的一大福音。

　　“目前广东已经实现医疗保险城乡统筹，新农合的概念正在逐渐淡化，卫生部门再提新农合扩容，对广东来说会显得不太适用。”一位熟悉大病医保的商业保险公司相关负责人告诉南方日报记者，未来大病医保界定“大病”的主要依据应是看病费用而不是具体病种，超过支付线后即应进入覆盖范围；但根据病种确定的大病医保将最有利于解决因病返贫问题。

　　“但这要病种足够多，操作细则足够细，理赔要迅速，最好居民能够不用垫付医药费，否则几十万的大病一时也很难拿出那么多钱，所以操作细则要能结合实际情况，跟医院配合起来落实，才能真正解决因病返贫的问题。”上述负责人表示。