中山：6种重性精神疾病纳入基本医保特定病种

　　
　　
　　 2015年12月1日起，中山市将精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种重性精神疾病，纳入特定病种范围。
　　 于是乎，有家属电话咨询：“我们应该如何为重性精神疾病的参保人申办特定病种待遇呢？需要提交哪些资料啊？”下面我们来一一解答：
　　 认定登记流程：
　　 到市内精神疾病专科医院（即中山市第三人民医院）的责任医生处填写《中山市社会医疗保险特定病种、特殊病种审核认定书》（下称“《认定书》”），医院医务科审核确认并加盖印章，备齐相关资料。
　　 提交所需资料，到医院医保部门登记或社保局医保科前台审核。
　　 符合认定标准的，给予登记备案，发给《中山市基本医疗保险（限重性精神疾病）特定病种门诊专用病历》（下称“《专用病历》”）。
　　 认定登记所需资料：
　　 指定责任医生填写的《认定书》（原件）。
　　 有关支持申请认定该病种诊断的检查、检验报告单（原件及复印件）。
　　 近期门诊病历（原件及复印件）。
　　 曾住院的提供入院记录、疾病诊断证明书出院记录等医学资料（原件及复印件）。
　　 个人社保卡及身份证（原件）。
　　 待遇享受方法：
　　 已登记重性精神疾病特定病种的参保人，在选定市内一家定点医疗机构进行门诊治疗时，凭本人社会保障卡及《专用病历》联网刷卡结算。
　　 办理异地居住和长期异地工作的参保人，请持本人身份证、社会保障卡、门诊病历、门诊医疗收费票据原件、门诊医疗费用明细清单、中山开户的6大银行存折或借记卡等相关资料，到各社会保险经办机构报销费用（详情查阅“医疗保险零星报销业务”）。
　　 享受哪些待遇：
　　 基本医疗保险参保人患上述6种重性精神疾病，并按规定登记备案后发生符合医保支付范围的门诊医疗费用，不设起付线。
　　 在一、二级定点医院（含社区卫生服务中心）就医的，基本医疗保险基金支付90%，个人自付10%。
　　 在三级定点医院就医的，基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%。
　　 年度累计支付限额为6000元。
　　 温馨提示：
　　 参保人如需变更就诊医院的，应到市社保局医保科，办理变更就医医院备案手续。经备案后，才能到变更后的定点医疗机构进行治疗，享受相应的医疗保险待遇。
　　 请已登记了精神分裂症特殊病种的参保人，速到原认定医院领取《专用病历》。

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