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医保报销使用有这些限制你清楚吗?

  随着经济的发展,国家也在不断地优化医保政策,给大家看病带来了很多的便利。不过医保在使用的时候还是有许多限制的,大家是否了解关于医保使用的这些限制呢?

  是在定点机构就医、买药的吗?

  医保是有定点机构的!大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院看病、住院才能够报销。去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。

  同理,买药也一样,只有在医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店只能自掏腰包。

  有没有私自转院?

  有些疾病在定点医疗机构看不了,必须去更好的医院治疗,此时要先申请转诊,办好完整的转诊手续,才能进行报销。如果没申请转诊,那就等于去了非定点医疗机构,无法报销。

  此外,不同医疗机构的报销比例也存在差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。

  过起付线了吗?超封顶线了吗?

  医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到达起付线之后才可以报销。比如某地规定门诊起付线是1800元,如果一年里在门诊看病的钱累计起来不到1800元,这些钱就都要自己出;而如果超过了1800元,则可以按比例报销。

  同时,医保也有封顶线,封顶线的标准通常与参保人连续参加基本医疗保险的时间和上年度在职职工平均工资有管,各地标准不尽相同,大家可以查阅当地政策了解。超过封顶线的费用也是无法报销的。

  药物在医保目录中吗?

  医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的。许多进口的创新药、专利药都不在医保目录内,所以用药前一定要跟医生沟通好,如果要省钱,就要用目录内的药。

  有没有选择附加服务?

  常见的就是住院选择了包间,或是请了专门的护工,这些附加服务都是不能报销的。

  

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作者:中国劳动关系网 来源:《中国劳动关系网》 时间: 2018-3-15 09:57

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