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自医保个账改革以来，不少地区在总结实践经验后，对门诊统筹支付的“门槛线”做出了或取消或下降的调整。
但此处的“门槛线”与深圳的“门槛线”有所不同，其专业术语是“医保统筹基金起付标准”，即医保报销起付线，是参保人发生的保内医药费用的一部分，不是格外缴纳的。参保人医疗费用超过“门槛线”的部分，由统筹基金按政策予以报销，“门槛费”以下部分由个人负担。
和住院报销“门槛费”不一样，门诊报销“门槛费”是按自然年度累计的。一年内，参保人在一家药店或多家药店重复买药，或者在一个医院或者不同医院多次门诊就医费用，都是累加在一起的。
医保报销“门槛线”包含医保目录内的医疗费用，不包含目录外和乙类先行自付的医药费，也不包含医保报销后，应由个人承担的医药费。多地取消门诊统筹门槛线！比如：
1、武汉
武汉在医改之初设置了门诊起付线，在职人员每年700元，退休人员每年500元。以门槛线为500元为例，即个人在一个计算周期内门诊费用累计达到500元才能享受报销。几个月后，武汉宣布取消门诊起付线，并且可以追溯调整待遇，从今年2月份开始执行，多付的钱可以退还。
2、贵州
贵州省医疗保障局发布《关于调整城乡居民医保普通门诊统筹待遇政策的通知》，明确参保居民在二级及以下定点医疗机构普通门诊就诊不设置起付线，已设置的地区按照规定取消。
3、湖南
湖南省医保局下发的《关于调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》也提到，自6月1日起，湖南省有范围取消“门槛费”，一个自然年度内，起付标准累计不超过300元。内容主要包括3个方面：
在医保定点一级医疗机构及基层医疗机构就诊，政策范围内门诊费不设起付标准，也就是有范围取消“门槛费”，报销比例70%；
在医保定点的二级医疗机构就诊，政策范围内门诊费每次起付标准50元，累计就诊不超过200元，报销比例60%；
在医保定点三级医疗机构就诊，政策范围内每次起付标准100元，累计不超过300元，报销比例60%。
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| 作者:中国劳动关系网 |
来源:《中国劳动关系网》 |
时间: 2023-10-17 13：05 |
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