成都广州本月底实现医保异地结算

　　本月底，成都与广州之间的合作将再多一项内容——异地基本医疗报销将正式开通启用。昨日记者从成都市医保局获悉，从本月底开始，在成都参加了基本医疗保险的人员在广州务工期间就医能够享受到异地结算的便利；同样，如果在广州参保，回乡期间就医也能享受异地结算。据悉，广州是我市首个进行异地医疗费用结算的城市，如果试点成功，今后，异地医疗费用结算有望在其他城市实现。
　　
　　“广州地区是目前我市在外打工人数最多、最集中的地方。”据介绍，目前我市在珠三角地区务工的农民工大约有20万人，由于户口仍留在成都，他们多数只能在成都参加医疗保险，同样，广州在成都进行经贸活动的也有数万人。“虽然异地就医已经实现，但是，由于网络等局限性，异地就医结算问题还没有得到解决。”
　　
　　根据目前的政策规定，参保人异地就医需要先进行异地就医的申请和审批，在异地就医时，需要个人先行垫付医药费用，再进行零星报销。在时间上，如果通过工作单位进行零星报销，从单位统计、寄回材料单据、实现报销，参保人拿钱到手大约需要3个月的时间；如果自行报销，手续上繁琐不谈，最快也需要1个月的时间。也就是说，每个零星报销的个案都需要1—3个月的等待期。由于零星报销需要个人垫付医药费，对于一些困难群体，生了重病大病，垫付医药费也成了一个巨大的负担和难题。
　　
　　不过，从月底起，这一部分人群就能享受到异地结算的便利了。
　　
　　据悉，根据两地签署的协议，异地就医适用范围为：广州到成都创业及开展经贸活动并已在广州参加医疗保险、办理异地就医手续的人员，成都到广州务工并已在成都参加医疗保险、办理异地就医手续的人员。双方参保人员就医所发生的住院医疗费用，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目及价格标准按就医当地医疗保险规定执行；医疗保险费用支付标准按参保地相关规定执行。“说通俗点就是，‘门槛费’、起付标准等按成都标准执行，药品费用、报销范围等按照广州标准执行。”
　　
　　而在报销上，以前需要全额垫付的费用今后也不用了。在出院时，发生的医疗费用直接与医院进行结算，只有该自己出的部分才直接交给医院，而该社保基金报销的部分，由医院与医保经办机构进行结算。“我们双方每3个月互相预拨一定额度的周转金给对方，用作医保基金支付，每年根据实际发生额统一核定。”
　　
　　不过，需要提醒参保者的是，要享受异地就医、异地结算，必须先在成都市医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。“这样便于我们将参保者信息及时提供给广州医保局，在医院看病时，才能享受到报销。”
　　
　　相关新闻
　　
　　本月起核查企业离退休人员社保资格
　　
　　本站昨日从市社保局获悉，企业离退休人员社会保险待遇领取资格核查工作从本月正式启动，凡在2009年12月31日前，在我市各级社保经办机构已办理离退休（退职）待遇领取手续或其他社会保险定期待遇领取手续的人员，须于今年3月至明年2月期间办理核查手续，凡未办理核查认证的人员，从明年3月起暂停享受社会保险相关待遇。
　　
　　据悉，成都市20个区（市）县均设立了核查点，分别位于各地指定的街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）。离退休人员需本人持《身份证》、《社保卡》、《成都市企业退休人员社会化管理服务联系卡》就地就近免费办理。2009年度未核查人员或《社保卡》被锁的，应到就近的街道（乡镇）、社区核查点办理补验证。待补验证后的次月起，补发并恢复发放离退休人员养老金和破改企业供养直系亲属生活困难补助金，《社保卡》24小时后恢复使用，工伤待遇在2个月内补发并恢复发放。
　　
　　医院举措
　　
　　市五医院上门为大学生报销医保
　　
　　我市大学生已纳入城镇居民基本医疗保险范围了，但因为社保卡尚在制作过程当中，这些大学生住院后报账要拿着凭证前往市医保局审核报销，不仅耽误他们的学习时间，而且有时会出现资料准备不齐而反复奔波的情况。如何帮学生解决报账难题？记者昨天从市五医院获悉，他们采用上门服务方式，为大学生提供最为快捷、最为方便的赔付，让大学生报账不用跑趟子了。
　　
　　昨天，市五医院医保科的几名工作人员带上现金，走进了成都中医药大学温江校区，他们是专程为该校大学生办理医保赔付而来的，这也是他们开展这项工作进入的第三所大学。据了解，去年9月，我市将全市大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，大学生个人缴费40元、政府补贴80元，便可报销门诊和住院费用。在温江境内的成都农业科技职业学院、省交通职业技术学院、成都中医药大学等大中专院校随即确定了市五医院为学校的定点医疗机构，学生们开始在该医院看病就医。
　　
　　本站了解到，从1月13日开始，市五医院便陆续进入3家高校，进行现场赔付，“一名学生从审核票据开始到领到现金，整个过程只需要10多分钟。”成都农业科技职业学院相关负责人向记者介绍，医院进学校办理一次，只要集中一个下午的时间，基本就能“消化”掉一学期中产生了医疗费用的学生。一些因在外实习和还没有来得及报销的学生，还可以委托老师代为办理，也不用专门再跑市医保局。医院负责人告诉记者，该医院定点服务的大学生有3万多人，按照医院的规划，在采取这种上门服务办法外，医院正在专门为大学生看病就诊设计一套医疗统筹流程，以后学生看完病在结账时，就能实现当场审核、当场结算，学生只需付自己该出的那部分费用。
　　
　　新闻背景
　　
　　最高报8万成都60万大学生纳入医保
　　
　　2009年9月1日，成都市劳动保障局和市医保局开始实施《关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》，启动了高校学生参加城镇居民基本医疗保险登记工作，将我市行政区域内的大学生全部纳入市本级城乡居民基本医疗保险范围。9月1日起到10月30日，成都市58所高校60余万大学生可参加成都城乡居民医保，个人缴费40元、政府补贴80元，最高累计报销8万元。